IRM du rachis lombaire à Casablanca

• Sciatique ou cruralgie (douleur qui descend dans la jambe) persistant malgré un traitement bien conduit.
• Douleurs des jambes à la marche obligeant à s'arrêter, évoquant un canal lombaire étroit.
• Perte de force dans une jambe ou un pied.
• Lombalgie durable avec signes inhabituels : fièvre, amaigrissement, antécédent de cancer.
• Bilan avant une infiltration ou une chirurgie du dos.
• Douleur réapparue après une opération, pour distinguer cicatrice et récidive de hernie.

Vous êtes installé sur le dos, un coussin sous les genoux pour arrondir légèrement les lombes et soulager la douleur. L'antenne est intégrée à la table, sous le bas de votre dos. Si la position allongée réveille une sciatique, signalez-le : l'équipe cherche avec vous la position la plus tolérable, car la douleur fait bouger et rend les images floues.

Les séquences de profil, puis en coupes transversales centrées sur les disques, se succèdent avec leur bruit caractéristique, et vous respirez normalement. Après une chirurgie du dos, une injection est souvent faite en fin d'examen pour différencier tissu cicatriciel et nouvelle hernie. Pour une IRM dorso-lombaire, la zone étudiée remonte plus haut. Pour vous relever, passez par le côté, lentement.

• Prenez votre antalgique habituel quelques heures avant si la position allongée est douloureuse.
• Retirez ceinture, bijoux et vêtements à fermeture ou rivets métalliques.
• Une ceinture lombaire contient souvent des baleines métalliques : retirez-la avant d'entrer dans la salle.
• Si la douleur est forte, prévoyez un accompagnant pour le retour.
• Retirez colliers, boucles d'oreilles, barrettes et appareils auditifs avant d'entrer dans la salle.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire, même si une injection est prévue.

Produit de contraste

Pour une hernie ou un canal étroit, l'examen se fait le plus souvent sans produit de contraste. Le gadolinium, injecté par une veine du bras, sert surtout après une chirurgie du dos ou si l'on suspecte une infection ou une tumeur.

• Neurostimulateur médullaire implanté contre la douleur : compatibilité et réglage à vérifier avant l'examen.
• Pacemaker ou défibrillateur, examen possible seulement avec un système conçu pour l'IRM.
• Vis, tiges ou prothèse discale lombaire : en général compatibles, à signaler avec le compte rendu.
• Pompe implantée (à morphine par exemple), clip vasculaire ancien ou éclat métallique.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère, si une injection est prévue.
• Tatouages dans le bas du dos et claustrophobie.