IRM des articulations sacro-iliaques à Casablanca

• Douleurs du bas du dos ou des fesses qui réveillent la nuit, avec raideur matinale, chez l'adulte jeune.
• Suspicion de sacro-iliite (inflammation d'une articulation sacro-iliaque) dans le cadre d'une spondyloarthrite.
• Suivi de l'inflammation d'un rhumatisme connu sous traitement.
• Douleur fessière intense avec fièvre, faisant rechercher une infection de l'articulation.
• Suspicion de fracture de fatigue du sacrum, chez la coureuse, après un accouchement ou en cas d'ostéoporose.
• Douleur sacro-iliaque persistante après un traumatisme ou une grossesse.

Vous retirez vos objets métalliques, ceinture comprise, puis vous vous allongez sur le dos, un coussin sous les genoux pour soulager le bas du dos. Une antenne est posée à plat sur votre bassin, en complément de celle intégrée à la table, sous vos reins. Les coupes sont orientées selon l'axe du sacrum, dans le plan des articulations, ce qui demande une position bien droite et symétrique.

Les séquences, bruyantes, se font avec un casque. Certaines séries recherchent l'œdème de l'os (accumulation d'eau qui traduit l'inflammation), d'autres montrent la structure de l'articulation et d'éventuelles érosions. Restez immobile, les mains posées sur la poitrine ou le long du corps. Si votre médecin l'a demandé, l'examen peut être prolongé par des images de la colonne vertébrale. Vous vous relevez ensuite en douceur.

• Videz votre vessie avant l'examen pour rester allongé confortablement.
• Si la douleur vous empêche de rester sur le dos, prévenez l'équipe pour adapter les coussins.
• Notez les traitements reçus pour le rhumatisme (anti-inflammatoires, biothérapie) et leurs dates, utiles pour interpréter l'inflammation.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est demandé pour l'IRM des sacro-iliaques ; vous pouvez prendre votre petit-déjeuner et vos médicaments.

Produit de contraste

Le plus souvent, l'examen se fait sans injection, des séquences dédiées suffisant à montrer l'inflammation. Le radiologue peut parfois injecter du gadolinium dans une veine, notamment en cas de suspicion d'infection.

• Stimulateur cardiaque ou défibrillateur : seule une compatibilité IRM vérifiée permet l'examen.
• Neurostimulateur médullaire (contre la douleur), implant cochléaire, pompe à médicament implantée, ancien clip sur une artère.
• Corps étranger métallique, surtout dans l'œil.
• Vis sacro-iliaques ou matériel posé sur le bassin ou la colonne : à signaler.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Si une injection est envisagée, signalez une maladie rénale sévère ; signalez aussi tatouages, maquillage permanent et claustrophobie.