Arthro-IRM à Casablanca

• Épaule qui se déboîte à répétition (instabilité), pour rechercher une lésion du bourrelet glénoïdien.
• Douleur de hanche évoquant une lésion du labrum, par exemple dans un conflit fémoro-acétabulaire (frottement anormal entre le fémur et le bassin).
• Douleur du poignet après une chute, pour explorer le ligament triangulaire et les ligaments entre les os du carpe.
• Bilan précis du cartilage avant une décision chirurgicale.
• Douleurs persistantes après une opération de l'articulation, ou doute après une IRM standard.

L'injection a lieu en salle de radiologie. Vous êtes allongé, l'articulation bien dégagée. Le radiologue désinfecte la peau, fait le plus souvent une anesthésie locale, puis introduit une aiguille fine dans l'articulation en se guidant par radioscopie (rayons X à faible dose) ou par échographie, selon l'articulation. Il injecte ensuite le produit : vous pouvez sentir une pression ou une impression de gonflement.

L'IRM suit dans un délai court, tant que le produit est bien réparti. Une antenne adaptée entoure l'articulation et vous restez immobile, casque sur les oreilles. Ensuite, l'articulation peut rester tendue ou sensible quelques heures, parfois un à deux jours. Évitez de la solliciter fortement le jour même.

• Signalez dès la prise de rendez-vous tout traitement anticoagulant ou antiagrégant. Ne l'arrêtez jamais de vous-même : le radiologue vous indique s'il faut l'adapter, en lien avec le médecin qui l'a prescrit.
• Prévenez si la peau de l'articulation présente une plaie ou une infection.
• Portez des vêtements amples et laissez vos bijoux chez vous.
• Prévoyez si possible un accompagnant pour le retour.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire pour une arthro-IRM : vous pouvez manger et boire normalement avant de venir.

Produit de contraste

Le produit, à base de gadolinium dilué, est injecté directement dans l'articulation et non dans une veine. Selon le protocole, une petite quantité de produit iodé peut servir à vérifier la position de l'aiguille sous radioscopie.

• L'injection dans l'articulation est souvent guidée par rayons X : signalez impérativement une grossesse possible.
• Infection de la peau ou de l'articulation à l'endroit prévu pour la ponction.
• Trouble de la coagulation non corrigé. Allergie connue au produit iodé ou au gadolinium : à signaler.
• Pacemaker ou défibrillateur (selon leur compatibilité IRM), neurostimulateur, implant cochléaire, pompe implantée, clip vasculaire ancien, éclat métallique dans l'œil.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère, tatouages, maquillage permanent ou claustrophobie : à mentionner avant l'examen.