IRM de l'épaule à Casablanca

• Douleur de l'épaule qui persiste malgré le traitement, notamment quand vous levez le bras.
• Suspicion de fissure ou de rupture d'un tendon de la coiffe des rotateurs.
• Perte de force ou difficulté à lever le bras après une chute ou un effort.
• Luxation de l'épaule ou sensation d'épaule qui se déboîte.
• Épaule enraidie, pour rechercher une capsulite rétractile (inflammation qui rétracte l'enveloppe de l'articulation).
• Bilan avant une chirurgie de l'épaule, ou contrôle après réparation d'un tendon.

Après un court entretien de sécurité, vous retirez bijoux, montre et objets métalliques. Vous êtes installé sur le dos, le bras examiné le long du corps, souvent pouce vers le haut, avec une antenne en forme de coque posée sur l'épaule. Des coussins, parfois un petit sac de sable sur l'avant-bras, aident à garder la position, et vous êtes légèrement décalé pour que l'épaule soit au centre de l'appareil.

Les acquisitions sont bruyantes : un casque vous est fourni. Ne bougez ni l'épaule ni le bras et respirez calmement, car de grands mouvements du thorax peuvent flouter les images. Vous gardez une sonnette d'appel en main. Ensuite, vous reprenez vos activités habituelles.

• Choisissez un haut sans fermeture métallique, ou prévoyez de mettre la blouse fournie.
• Si l'épaule est très douloureuse en position allongée, demandez à votre médecin s'il est possible de prendre un antalgique avant l'examen.
• Retirez épingles, barrettes et soutien-gorge à armatures avant de vous allonger.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne : mangez normalement et prenez vos traitements, y compris l'antalgique conseillé par votre médecin.

Produit de contraste

Les tendons, le bourrelet et l'os s'analysent le plus souvent sans produit de contraste. Le gadolinium, injecté dans une veine du bras, est réservé à certaines questions : masse, infection de l'articulation ou, selon les équipes, capsulite rétractile.

• Stimulateur ou défibrillateur cardiaque, dont le boîtier se trouve souvent sous la clavicule, près de la zone examinée : IRM seulement avec un système compatible, reprogrammé avec l'accord du cardiologue.
• Ancres, vis, prothèse d'épaule ou plaque de clavicule : rarement un obstacle, mais ces matériels déforment l'image.
• Douleur empêchant de garder le bras immobile le long du corps : signalez-la pour prévoir un antalgique ou une installation adaptée.
• Neurostimulateur, implant de l'oreille, pompe implantée, clip ancien d'une artère du cerveau, éclat métallique dans l'œil.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.