IRM du poignet à Casablanca

• Suspicion de fracture du scaphoïde (petit os à la base du pouce) non visible à la radiographie.
• Douleur du bord interne du poignet évoquant une lésion du ligament triangulaire.
• Instabilité ou douleur après une chute, pour rechercher une rupture d'un ligament du carpe.
• Fourmillements nocturnes des doigts évoquant un syndrome du canal carpien, en complément de l'examen clinique.
• Kyste synovial ou tendinite de De Quervain (à la base du pouce).
• Arthrite débutante, pour rechercher une inflammation ou des érosions osseuses.
• Suspicion de maladie de Kienböck (souffrance de l'os semi-lunaire).

Après vérification du questionnaire de sécurité, vous retirez montre, bracelets et bagues. Selon l'appareil, vous êtes installé sur le dos, bras le long du corps et poignet dans une petite antenne dédiée, ou sur le ventre, bras tendu au-dessus de la tête (position dite « du superman »). La main est maintenue à plat, souvent paume vers le bas, avec des cales en mousse.

Chaque séquence s'accompagne de bruits de cognement ; vous portez un casque ou des bouchons. L'essentiel est de garder les doigts immobiles : les serrer ou les bouger fait glisser les tendons et peut flouter les images. Entre deux séquences, vous pouvez parler à l'équipe. Ensuite, vous repartez sans précaution particulière.

• Retirez alliance et bagues à l'avance, surtout si vos doigts gonflent facilement.
• Si votre poignet est immobilisé (attelle, plâtre ou résine), prévenez le centre : une attelle amovible sera retirée, et l'équipe vous dira comment procéder pour un plâtre.
• Signalez une épaule douloureuse, au cas où une installation bras levé serait nécessaire.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire, même si une injection est prévue.

Produit de contraste

Le gadolinium est réservé à certaines indications (arthrite inflammatoire, infection, kyste ou masse à préciser) et s'injecte le plus souvent dans une veine de l'autre bras. Pour l'étude fine des ligaments, une arthro-IRM peut être proposée.

• Stimulateur ou défibrillateur cardiaque : seuls certains modèles compatibles IRM autorisent l'examen.
• Implant cochléaire, neurostimulateur, pompe implantée ou clip vasculaire posé il y a longtemps.
• Corps étranger métallique, notamment un éclat dans l'œil.
• Plaque, vis ou broches au poignet : à signaler, car elles peuvent masquer une partie de la région étudiée.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère avant injection, tatouages, maquillage permanent, claustrophobie.