IRM cardiaque à Casablanca

• Bilan d'une insuffisance cardiaque ou d'un cœur dilaté.
• Épaississement anormal du muscle cardiaque (cardiomyopathie hypertrophique).
• Suspicion de myocardite (inflammation du muscle cardiaque), par exemple après une douleur thoracique avec analyses anormales.
• Évaluation des séquelles d'un infarctus et de la part de muscle encore viable.
• Recherche de la cause de certains troubles du rythme.
• Malformation cardiaque congénitale, masse du cœur ou maladie du péricarde (enveloppe du cœur).

Le manipulateur colle quelques électrodes sur votre poitrine : elles enregistrent l'électrocardiogramme et déclenchent les images au bon moment de chaque battement. Un cathéter est posé dans une veine du bras. Vous êtes allongé sur le dos, une antenne sur le thorax, avec un casque qui transmet les consignes.

La plupart des séquences se font en apnée : inspirez, soufflez, puis retenez votre respiration une dizaine de secondes, de très nombreuses fois. Ces apnées doivent être reproduites à l'identique ; respirez calmement entre chacune. Le gadolinium est injecté en cours d'examen, puis des images tardives sont acquises environ dix minutes plus tard.

• Prenez vos traitements cardiaques habituels, sauf instruction contraire du cardiologue.
• N'appliquez ni crème ni lait corporel sur le thorax, pour que les électrodes adhèrent ; un rasage local peut être nécessaire.
• Entraînez-vous à retenir votre respiration une quinzaine de secondes après une expiration douce.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire.

Produit de contraste

Une injection de gadolinium est réalisée dans la plupart des IRM cardiaques, par une veine du bras. Elle permet l'étude du rehaussement tardif, qui montre les zones de fibrose (cicatrice) ou d'inflammation du muscle.

• Stimulateur cardiaque ou défibrillateur : seulement avec un système compatible IRM, programmé par l'équipe de cardiologie avant et après l'examen.
• Valves cardiaques, stents coronaires et anneaux de valve : le plus souvent compatibles, à signaler avec leur carte.
• Rythme très irrégulier (fibrillation atriale, nombreuses extrasystoles), qui impose un protocole adapté.
• Impossibilité de retenir sa respiration ou de rester allongé à plat.
• Insuffisance rénale sévère ou réaction antérieure au gadolinium.
• Neurostimulateur, clip vasculaire ancien ou éclat métallique.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.