التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصلين العجزيين الحرقفيين (sacro-iliaques)
التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصلين العجزيين الحرقفيين في الدار البيضاء
يربط المفصلان العجزيان الحرقفيان (sacro-iliaques) عظم العجز، الواقع في قاعدة العمود الفقري، بعظمي الحرقفة في الحوض. ويدرس التصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) للمفصلين العجزيين الحرقفيين هذين المفصلين، دون أشعة سينية، ويمكنه أن يُظهر التهاب العظم المحيط بهما قبل الصور الشعاعية بوقت طويل. ويُطلب خاصةً لآلام ذات طابع التهابي في أسفل الظهر أو الأرداف، لا سيما عند التفكير في داء روماتيزمي مثل التهاب المفاصل الفقاري (spondyloarthrite).
المدة والتقرير والجهاز
المدة
يستغرق الرنين المغناطيسي للمفصلين العجزيين الحرقفيين عادةً من 20 إلى 30 دقيقة، وأكثر قليلًا إذا دُرس العمود الفقري أيضًا.
موعد تسليم التقرير
يُسلَّم التقرير في غضون 48 ساعة. في الحالات المستعجلة، وخلال ساعات العمل، يُسلَّم التقرير فوراً.
الجهاز
GE SIGNA Prime 1,5 T
متى يُطلب هذا الفحص؟
- آلام في أسفل الظهر أو الأرداف توقظ من النوم ليلًا، مع تيبس صباحي، لدى البالغ الشاب.
- اشتباه في التهاب المفصل العجزي الحرقفي (sacro-iliite) في إطار التهاب المفاصل الفقاري.
- متابعة الالتهاب في داء روماتيزمي معروف تحت العلاج.
- ألم شديد في الأرداف مع حمى، مما يستدعي البحث عن عدوى في المفصل.
- اشتباه في كسر إجهادي لعظم العجز، لدى العدّاءات، أو بعد الولادة، أو في حالة هشاشة العظام.
- ألم عجزي حرقفي مستمر بعد إصابة أو حمل.
كيف يجري الفحص؟
تنزعون أغراضكم المعدنية، بما فيها الحزام، ثم تستلقون على ظهركم مع وسادة تحت الركبتين لتخفيف الضغط على أسفل الظهر. ويوضع هوائي بشكل مسطح على حوضكم، إضافةً إلى الهوائي المدمج في الطاولة تحت أسفل ظهركم. وتُوجَّه المقاطع حسب محور عظم العجز، في مستوى المفصلين، مما يتطلب وضعية مستقيمة ومتناظرة.
تُجرى سلاسل الصور، وهي صاخبة، مع وضع سماعات. بعض السلاسل تبحث عن وذمة العظم (تراكم الماء الذي يدل على الالتهاب)، وأخرى تُظهر بنية المفصل والتآكلات المحتملة. ابقوا دون حركة، واليدان على الصدر أو بمحاذاة الجسم. وإذا طلب طبيبكم ذلك، يمكن تمديد الفحص بصور للعمود الفقري. ثم تنهضون بهدوء.
التحضير
- أفرغوا مثانتكم قبل الفحص لتبقوا مستلقين براحة.
- إذا كان الألم يمنعكم من البقاء على ظهركم، أخبروا الفريق لتعديل الوسائد.
- سجلوا العلاجات التي تلقيتموها للداء الروماتيزمي (مضادات الالتهاب، العلاج البيولوجي) وتواريخها، فهي مفيدة لتفسير الالتهاب.
الصيام
لا يُطلب أي صيام للرنين المغناطيسي للمفصلين العجزيين الحرقفيين؛ يمكنكم تناول فطوركم وأدويتكم.
الحقن بمادة التباين
يُجرى الفحص في أغلب الأحيان دون حقن، إذ تكفي سلاسل صور مخصصة لإظهار الالتهاب. وقد يحقن طبيب الأشعة أحيانًا الغادولينيوم في الوريد، خاصةً عند الاشتباه في عدوى.
موانع الفحص والاحتياطات
- منظم ضربات القلب (pacemaker) أو مزيل الرجفان: لا يُسمح بالفحص إلا بعد التحقق من التوافق مع الرنين المغناطيسي.
- محفز النخاع الشوكي (لعلاج الألم)، أو زرعة القوقعة، أو مضخة أدوية مزروعة، أو مشبك قديم على شريان.
- جسم غريب معدني، خاصةً في العين.
- براغٍ في المفصلين العجزيين الحرقفيين أو أدوات جراحية في الحوض أو العمود الفقري: أخبرونا بها.
- مضخة الأنسولين أو مستشعر سكر الدم (من نوع FreeStyle Libre): يجب نزعه قبل الفحص. أحضروا ما يلزم لاستبداله أو إعادة تركيبه بعد الفحص.
- حمل قائم أو محتمل: أخبرونا به. لا يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي إلا عند الضرورة، ويُفضَّل بعد الأشهر الثلاثة الأولى، ودون الغادولينيوم إلا عند الضرورة القصوى.
- الرضاعة الطبيعية: أخبرونا بها. لا داعي عادةً لإيقافها بعد حقن الغادولينيوم.
- إذا كان الحقن واردًا، أخبرونا بأي مرض كلوي شديد؛ وأخبرونا أيضًا بالوشم أو المكياج الدائم أو رهاب الأماكن المغلقة.
الوثائق التي يجب إحضارها
- وصفة طبية من طبيب الروماتيزم أو الطبيب المعالج.
- الصور الشعاعية للحوض أو للمفصلين العجزيين الحرقفيين، وصور الرنين المغناطيسي أو السكانير السابقة للمقارنة.
- نتائج تحاليل دم حديثة (مؤشرات الالتهاب، وتحليل HLA B27 إن أُجري).
- قائمة علاجاتكم، خاصةً مضادات الالتهاب والعلاجات البيولوجية.
- بطاقة التأمين أو التعاضدية.
الثمن والتكفل
يختلف ثمن الرنين المغناطيسي للمفصلين العجزيين الحرقفيين حسب تمديده المحتمل إلى العمود الفقري خلال الجلسة نفسها، وحسب حقن الغادولينيوم الذي نادرًا ما يكون ضروريًا.
يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. تقدّمون بأنفسكم طلب التكفل إلى الجهة المؤمِّنة لكم. أما بالنسبة إلى AtlantaSanad وSanlam، فالمركز يتولى ذلك.
لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.
أسئلة شائعة
لماذا الرنين المغناطيسي وليس الصورة الشعاعية للحوض فقط؟
في الصورة الشعاعية، لا يظهر التهاب المفصل العجزي الحرقفي غالبًا إلا بعد أشهر أو سنوات، عندما يكون العظم قد تغير. أما الرنين المغناطيسي فيمكنه أن يُظهر وذمة العظم، وهي علامة على التهاب نشط، في وقت أبكر بكثير. وهكذا يساعد طبيب الروماتيزم في التشخيص وفي متابعة فعالية العلاج.
هل يجب أن أوقف مضادات الالتهاب قبل الرنين المغناطيسي؟
لا تغيروا علاجكم أبدًا من تلقاء أنفسكم. يفضل بعض أطباء الروماتيزم إجراء الرنين المغناطيسي قبل بدء العلاج، لأن مضادات الالتهاب قد تخفف علامات الالتهاب الظاهرة في الصور. اطرحوا السؤال على الطبيب الذي وصف الفحص، وهو من سيقرر حسب حالتكم.
هل يستبعد الرنين المغناطيسي العادي التهاب المفاصل الفقاري؟
ليس دائمًا. يعتمد التشخيص على مجموعة من العناصر: الأعراض، والفحص السريري، وتحاليل الدم، والاستجابة لمضادات الالتهاب، والتصوير. فالرنين المغناطيسي الخالي من أي خلل في وقت معين لا يستبعد مرضًا في بدايته. وقد يطلب طبيب الروماتيزم فحصًا جديدًا إذا استمرت الأعراض.
لماذا يُفحص العمود الفقري أيضًا؟
قد يصيب التهاب المفاصل الفقاري المفصلين العجزيين الحرقفيين والعمود الفقري معًا. وحسب طلب طبيبكم، يمكن التقاط صور إضافية للعمود الفقري خلال الجلسة نفسها، للبحث عن التهاب في الفقرات. وهذا يطيل الفحص قليلًا لكنه يجنبكم موعدًا ثانيًا.
ما هو ثمن التصوير بالرنين المغناطيسي للمفصلين العجزيين الحرقفيين في الدار البيضاء؟
يختلف ثمن الرنين المغناطيسي للمفصلين العجزيين الحرقفيين حسب تمديده المحتمل إلى العمود الفقري خلال الجلسة نفسها، وحسب حقن الغادولينيوم الذي نادرًا ما يكون ضروريًا. يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.