IRM de la main à Casablanca

• Petite masse d'un doigt ou de la paume, comme un kyste ou une tumeur de la gaine d'un tendon.
• Douleur vive sous un ongle, accentuée par le froid, pouvant évoquer une tumeur glomique (petite tumeur bénigne).
• Entorse grave du pouce, pour vérifier le ligament collatéral ulnaire (lésion dite « du skieur »).
• Lésion d'un tendon de doigt, ou d'une poulie chez les grimpeurs.
• Raideur et gonflement de plusieurs doigts évoquant une polyarthrite, pour rechercher une synovite (inflammation de la membrane articulaire).
• Suspicion d'infection d'un os ou d'une articulation de la main.

Le manipulateur reprend les questions de sécurité, puis vous retirez bagues, alliance, montre et bracelets. La main est placée à plat dans une antenne dédiée, souvent paume vers le bas, doigts tendus et calés. Selon la zone et l'appareil, vous êtes allongé sur le dos, la main près de la hanche, ou sur le ventre, le bras tendu au-dessus de la tête. Pour un seul doigt, un petit repère peut être collé sur la peau en regard de la zone douloureuse.

Les acquisitions sont bruyantes, d'où le casque. Les doigts doivent rester parfaitement immobiles : ne tapotez pas et ne serrez pas la main. Une éventuelle injection se fait dans une veine de l'autre bras, en cours d'examen.

• Si vos doigts sont gonflés, essayez d'ôter vos bagues dès que possible, car elles devront être enlevées pour l'examen.
• Repérez avant l'examen le point exact de la grosseur ou de la douleur, pour pouvoir le montrer au manipulateur.
• Venez avec une tenue sans métal ; une blouse peut vous être fournie sur place.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire, même si une injection est prévue.

Produit de contraste

Une injection de gadolinium est souvent utile pour caractériser une masse ou rechercher une inflammation des articulations. Elle se fait par une petite aiguille dans une veine de l'autre bras.

• Défibrillateur ou stimulateur cardiaque : l'examen dépend de la compatibilité IRM de l'appareil implanté.
• Neurostimulateur, implant cochléaire, pompe implantée ou clip vasculaire de type ancien.
• Éclat métallique dans le corps ou l'œil, plus fréquent après un travail du métal.
• Broches ou vis dans la main : à signaler pour vérifier leur compatibilité.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Fonction rénale très altérée, tatouages, maquillage permanent ou crainte des espaces fermés.