IRM du pied à Casablanca

• Douleur persistante sous le talon, évoquant une aponévrosite plantaire (souvent appelée fasciite plantaire).
• Douleur entre deux orteils avec engourdissement, pouvant correspondre à un névrome de Morton (épaississement d'un nerf).
• Douleur d'un métatarsien après une augmentation de la marche ou de la course, faisant rechercher une fracture de fatigue.
• Plaie ou rougeur du pied chez une personne diabétique, quand une infection de l'os (ostéite) est suspectée.
• Douleur sous la base d'un orteil évoquant une lésion de la plaque plantaire (structure qui stabilise l'orteil).
• Masse du pied, ou arthrite touchant les articulations des orteils.

Pieds nus et sans objet métallique, vous vous allongez sur le dos, pieds en premier vers l'appareil. Le pied est placé dans une antenne adaptée, la plante souvent appuyée contre une cale, ou bien posé à plat, selon la zone à étudier. Pour l'avant-pied, certaines équipes préfèrent une installation sur le ventre.

Pendant les séquences, l'appareil produit des sons forts : gardez le casque et restez détendu. Les orteils doivent rester immobiles, même si vous avez froid aux pieds. Si une injection est prévue, elle a lieu au cours de l'examen, dans une veine du bras. À la fin, vous pouvez vous rechausser et marcher normalement.

• En cas de plaie, prévenez le centre : certains pansements à l'argent doivent être retirés avant l'examen.
• Si vous êtes diabétique, apportez vos dernières analyses, dont la fonction rénale si une injection est prévue.
• Repérez la zone douloureuse exacte (talon, plante, espace entre deux orteils) pour la montrer au manipulateur.

Faut-il être à jeun ?

Pas besoin d'être à jeun pour une IRM du pied ; si vous êtes diabétique, gardez vos repas et traitements habituels.

Produit de contraste

Le gadolinium, injecté dans une veine du bras, est souvent utile pour rechercher une infection chez le diabétique ou étudier une masse. Pour une fasciite plantaire ou une fracture de fatigue, il n'est en général pas nécessaire.

• Pacemaker ou défibrillateur : examen possible seulement pour certains modèles compatibles IRM, après vérification.
• Neurostimulateur, implant cochléaire, pompe implantée ou clip ancien sur un vaisseau.
• Éclat métallique, en particulier dans un œil.
• Pansement contenant du métal, vis ou agrafes dans le pied : à signaler.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère (plus fréquente en cas de diabète ancien), à signaler avant toute injection.
• Tatouages, maquillage permanent, peur des espaces confinés.