IRM de la cheville à Casablanca

• Entorse grave ou récidivante, pour évaluer les ligaments latéraux et la jonction entre le tibia et la fibula (péroné).
• Douleur ou gonflement du tendon d'Achille, avec suspicion de fissure ou de rupture.
• Douleur derrière une malléole, liée aux tendons fibulaires ou au tendon tibial postérieur.
• Douleur profonde persistante après une entorse, évoquant une lésion ostéochondrale du talus (cartilage et os situé dessous).
• Suspicion de fracture de fatigue chez le coureur ou le grand marcheur.
• Gêne à l'avant de la cheville quand vous pliez le pied, évoquant un conflit (pincement des tissus).

Vous retirez chaussures, chaussettes et objets métalliques, puis vous vous allongez sur le dos, pieds en avant. Le pied est placé dans une antenne en forme de botte ou de coque, la cheville le plus souvent à angle droit, et calé par des mousses. Un coussin sous le genou améliore le confort, et le reste du corps demeure en grande partie hors de l'appareil.

Vous entendez des cliquetis et des bourdonnements puissants, atténués par le casque. Relâchez la jambe, sans tendre le pied vers le bas ni remuer les orteils, car les tendons de la cheville bougeraient avec eux. La poire d'appel permet de signaler une gêne à tout moment. Après l'examen, vous vous rechaussez et repartez sans restriction.

• Mettez des chaussures faciles à retirer, surtout si vous portez une attelle ou une botte de marche.
• Évitez les chaussettes contenant des fibres métalliques, comme certaines chaussettes de sport ou antibactériennes.
• Notez combien d'entorses vous avez eues et à quelle date, pour en informer le radiologue.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est requis pour l'IRM de la cheville : vous pouvez manger et boire normalement le jour même.

Produit de contraste

En règle générale, l'IRM de la cheville se passe d'injection. Le radiologue peut ajouter du gadolinium par voie veineuse en cas de masse, d'infection ou d'arthrite.

• Pacemaker, défibrillateur ou neurostimulateur : l'examen dépend de la compatibilité IRM du dispositif.
• Implant cochléaire, pompe implantée ou clip vasculaire ancien.
• Éclat métallique dans l'œil ou ailleurs dans le corps.
• Plaque ou vis posées après une fracture de la cheville : à signaler, elles peuvent masquer une partie de l'articulation.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• En cas d'injection, signalez aussi une maladie rénale sévère.
• Tatouages sur la jambe, maquillage permanent, anxiété en espace clos.