IRM des parties molles à Casablanca

• Grosseur sous la peau ou dans un muscle, découverte à la palpation ou à l'échographie, à caractériser.
• Masse qui augmente de volume, devient douloureuse ou atteint une grande taille.
• Suspicion d'abcès ou d'infection profonde des tissus mous, pour en mesurer l'étendue.
• Bilan d'une malformation vasculaire (anomalie des vaisseaux souvent présente depuis la naissance).
• Surveillance après l'ablation chirurgicale d'une tumeur des tissus mous.
• Hématome qui ne se résorbe pas après un traumatisme.

Après le questionnaire de sécurité et la vérification de votre bilan rénal s'il a été demandé, le manipulateur pose un petit cathéter (tube souple) dans une veine du bras. Vous retirez tout objet métallique et vous vous allongez dans la position qui place la grosseur au centre de l'antenne, le plus souvent sur le dos. Une petite capsule peut être collée sur la peau en regard de la masse pour la retrouver sur les images.

Une première série de séquences est faite sans produit. Le gadolinium est ensuite injecté par le cathéter, parfois par un injecteur automatique : une sensation de froid dans le bras est possible, en général sans douleur. Les dernières images sont prises après l'injection. Le cathéter est retiré avant votre départ.

• Faites réaliser un dosage récent de la créatinine (fonction rénale) si on vous le demande, notamment en cas de diabète, d'hypertension ou de maladie des reins.
• Repérez la grosseur pour la montrer au manipulateur, surtout si elle est petite.
• Signalez toute réaction survenue lors d'une précédente injection de produit de contraste.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire, même si une injection est prévue.

Produit de contraste

Le gadolinium, produit de contraste utilisé en IRM, est injecté dans une veine du bras au cours de l'examen. Il ne contient pas d'iode et il est en général bien toléré ; les réactions allergiques sont rares.

• Insuffisance rénale sévère ou dialyse : à signaler, l'injection de gadolinium peut être adaptée ou évitée.
• Antécédent de réaction au gadolinium lors d'une IRM précédente.
• Pacemaker ou défibrillateur (examen seulement si compatible IRM), neurostimulateur, implant cochléaire, pompe implantée.
• Clip vasculaire ancien, éclat métallique (notamment dans l'œil) ou projectile resté dans les tissus.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Tatouage ou maquillage permanent près de la zone étudiée, claustrophobie.