IRM de l'hypophyse à Casablanca

• Taux de prolactine élevé, avec ou sans écoulement de lait par les seins ou troubles des règles.
• Signes d'excès d'hormone de croissance (acromégalie) ou de cortisol (maladie de Cushing).
• Baisse de certaines hormones hypophysaires découverte sur une prise de sang.
• Rétrécissement du champ visuel pouvant évoquer une compression des nerfs optiques.
• Soif intense et urines très abondantes faisant suspecter un diabète insipide.
• Surveillance d'un adénome connu, traité par médicament ou opéré.

On vous installe sur le dos, la tête calée dans l'antenne crânienne. Les images portent sur une structure de quelques millimètres : l'immobilité de la tête est donc essentielle, et il vaut mieux éviter de tousser pendant les séquences. Une première série sans produit explore la région, puis le gadolinium est injecté par une veine du bras.

Le plus souvent, des images rapides sont enregistrées pendant l'injection elle-même : on parle de séquence dynamique. Elle suit l'arrivée du produit dans la glande, ce qui aide à repérer un très petit adénome, qui se rehausse plus lentement que le tissu normal. L'injection est indolore, une sensation de froid passagère est possible. Quelques séquences complémentaires terminent l'examen, puis le cathéter est retiré.

• Retirez maquillage, barrettes, appareils auditifs et objets métalliques.
• Poursuivez vos traitements hormonaux, sauf consigne contraire de votre endocrinologue.
• Apportez vos derniers dosages hormonaux et votre champ visuel : ils orientent le radiologue.
• Signalez une claustrophobie ou une difficulté à rester immobile.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire, même si une injection est prévue.

Produit de contraste

Une injection de gadolinium est réalisée dans la plupart des cas, souvent en mode dynamique avec des images prises pendant l'injection. Le radiologue en adapte la dose ; elle se fait par une veine du bras.

• Stimulateur cardiaque, défibrillateur, neurostimulateur ou implant cochléaire : compatibilité à vérifier avant le rendez-vous.
• Clip posé autrefois sur un vaisseau, ou fragment métallique logé dans l'œil.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère ou réaction antérieure au gadolinium.
• Tatouages, maquillage permanent ou peur des espaces clos.