IRM des orbites à Casablanca

• Baisse de vision inexpliquée, d'un œil ou des deux.
• Suspicion de névrite optique (inflammation du nerf optique), souvent douloureuse quand l'œil bouge.
• Œil qui avance (exophtalmie), notamment au cours d'une maladie de Basedow.
• Vision double ou paralysie d'un muscle de l'œil.
• Masse de l'orbite, de la glande lacrymale ou tumeur de l'œil à préciser.
• Suivi d'une lésion orbitaire connue.

Avant l'examen, le manipulateur s'assure que tout maquillage des yeux a été retiré et qu'aucun fragment métallique n'est présent dans l'œil. Vous êtes ensuite allongé sur le dos, la tête dans l'antenne crânienne, maintenue par des cales.

Le point clé est l'immobilité du regard : un œil qui bouge brouille l'image du nerf optique. Gardez les yeux fermés sans serrer les paupières, ou fixez un repère si on vous le demande, et essayez de ne pas cligner pendant chaque séquence. Entre deux séries, vous pouvez cligner et vous détendre. Une injection est souvent réalisée par une veine du bras en seconde partie d'examen. À la sortie, votre vision n'est pas modifiée.

• Venez sans maquillage des yeux (mascara, fard, eye-liner) : certains pigments contiennent du métal.
• Retirez vos lentilles de contact et apportez vos lunettes.
• Signalez tout travail du métal (meulage, soudure, tournage), même ancien.
• Laissez bijoux et piercings du visage au vestiaire.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire, même si une injection est prévue.

Produit de contraste

Une injection de gadolinium est fréquente, en particulier pour une névrite optique ou une masse. Elle se fait par une veine du bras et s'accompagne de séquences qui effacent le signal de la graisse de l'orbite, pour mieux voir le nerf.

• Éclat métallique dans l'œil, même ancien : contre-indication majeure, une radiographie ou un scanner des orbites, selon le cas, peut être demandé avant en cas de doute.
• Eye-liner ou maquillage permanent des paupières, qui peut chauffer ou gêner l'image.
• Stimulateur cardiaque, défibrillateur, implant cochléaire ou neurostimulateur : compatibilité à vérifier.
• Clip vasculaire ancien ou pompe implantée.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère, avant injection de gadolinium.