IRM cérébrale à Casablanca

• Maux de tête inhabituels, persistants ou associés à d'autres signes.
• Crise d'épilepsie ou perte de connaissance inexpliquée.
• Suspicion ou suivi d'une sclérose en plaques, souvent avec l'étude de la moelle cervicale.
• Troubles de la mémoire, du langage, de l'équilibre ou de la vision.
• Bilan ou surveillance d'une tumeur, d'une infection ou des suites d'un accident vasculaire.
• Vertiges et baisse d'audition évoquant une maladie de Ménière (protocole hydrops).

Vous êtes installé sur le dos, la tête dans une antenne qui l'entoure comme un casque ajouré. Des coussins limitent les mouvements et une protection contre le bruit vous est fournie. Les séquences se succèdent, de quelques secondes à quelques minutes chacune ; restez immobile et respirez normalement. Si une injection est prévue, elle se fait par une veine du bras, souvent vers la fin, puis quelques séquences sont refaites. Pour une IRM cérébrale et cervicale, l'antenne couvre aussi la nuque.

Le protocole hydrops se déroule en deux temps. Le gadolinium est d'abord injecté dans une veine, puis les images de l'oreille interne sont réalisées lors d'un second passage, 1 h 30 après l'injection, le temps que le produit y diffuse. Entre les deux, vous n'avez pas besoin de rester allongé.

• Démaquillez-vous et évitez les produits coiffants, qui peuvent contenir des pigments métalliques.
• Laissez au vestiaire appareils auditifs, prothèses dentaires amovibles, lunettes et objets métalliques.
• Pour un protocole hydrops, prévoyez environ 1 h 30 entre l'injection et le second passage dans l'appareil.
• En cas de claustrophobie, prévenez à l'avance : une prémédication peut être discutée avec votre médecin.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire, même si une injection est prévue.

Produit de contraste

L'injection de gadolinium n'est pas systématique : elle est décidée selon l'indication, par exemple tumeur, infection, poussée de sclérose en plaques ou protocole hydrops. Elle passe par un petit cathéter placé dans une veine du bras.

• Stimulateur cardiaque, défibrillateur ou neurostimulateur cérébral : selon la compatibilité IRM et les réglages du dispositif.
• Valve de dérivation programmable (hydrocéphalie) : son réglage doit être contrôlé après l'IRM.
• Implant cochléaire, clip d'anévrisme ancien, pompe implantée ou éclat métallique dans l'œil.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Tatouages et maquillage permanent, qui peuvent chauffer légèrement.
• Insuffisance rénale sévère avant toute injection de gadolinium.