IRM des surrénales à Casablanca

• Nodule d'une surrénale découvert par hasard sur un scanner ou une échographie (incidentalome).
• Hypertension artérielle associée à une anomalie hormonale, comme un excès d'aldostérone.
• Signes d'excès de cortisol ou de sécrétion d'adrénaline, sur avis de l'endocrinologue.
• Surveillance de la taille d'un nodule surrénalien déjà connu.
• Bilan d'une masse surrénalienne chez un patient suivi pour un cancer.
• Alternative au scanner lorsque l'on souhaite éviter les rayons X ou l'iode, par exemple chez une personne jeune.

Après l'accueil et la vérification des contre-indications, vous retirez vos objets métalliques et vous allongez sur le dos. L'antenne entoure le haut de l'abdomen, à hauteur des dernières côtes, là où se trouvent les surrénales. Un cathéter est posé si une injection est prévue.

Plusieurs séries de coupes se font en apnée : bloquez votre respiration une quinzaine de secondes, toujours de la même manière, pour que les glandes restent à la même place d'une série à l'autre. Entre deux apnées, respirez normalement. Hormis les cliquetis et bourdonnements de l'appareil et, parfois, une fraîcheur dans le bras lors de l'injection, vous ne ressentez rien de particulier.

• Ne modifiez pas vos traitements, en particulier contre la tension ou à visée hormonale, sans avis du médecin qui les a prescrits.
• Apportez les résultats de vos dosages hormonaux : ils orientent la lecture des images.
• Retirez montre, bijoux, épingles à cheveux et tout objet métallique avant l'examen.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire. Prenez vos médicaments habituels.

Produit de contraste

L'injection de gadolinium n'est pas systématique : l'analyse repose d'abord sur les séquences sans produit. Le radiologue peut l'ajouter pour certains nodules, par une veine du bras.

• Stimulateur ou défibrillateur cardiaque : à déclarer, l'IRM n'est envisageable qu'avec un appareil compatible.
• Implant cochléaire, neurostimulateur, pompe implantée, clip métallique ancien sur un vaisseau cérébral.
• Corps étranger métallique, notamment un éclat dans l'œil chez les personnes ayant travaillé le métal.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère, à faire connaître avant toute injection.
• Claustrophobie, tatouage ou maquillage permanent : à évoquer avec l'équipe avant l'examen.