التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الكظرية
التصوير بالرنين المغناطيسي للغدتين الكظريتين في الدار البيضاء
الغدتان الكظريتان (surrénales) غدتان صغيرتان تقعان فوق الكليتين، وتفرزان هرمونات مثل الكورتيزول والألدوستيرون والأدرينالين. والتصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) للغدتين الكظريتين فحص قصير وموجّه، بمقاطع رقيقة. ويستعمل سلسلة صور تُسمى الإزاحة الكيميائية (déplacement chimique)، تكشف الدهون الموجودة داخل العقيدة: ووجودها يوجّه غالبًا نحو عقيدة حميدة تُسمى الورم الغدي (adénome). ويُستعمل خاصةً لتوضيح طبيعة عقيدة اكتُشفت في فحص آخر.
المدة والتقرير والجهاز
المدة
الرنين المغناطيسي للغدتين الكظريتين فحص سريع نسبيًا: من 15 إلى 30 دقيقة في أغلب الأحيان.
موعد تسليم التقرير
يُسلَّم التقرير في غضون 48 ساعة. في الحالات المستعجلة، وخلال ساعات العمل، يُسلَّم التقرير فوراً.
الجهاز
GE SIGNA Prime 1,5 T
متى يُطلب هذا الفحص؟
- عقيدة في إحدى الغدتين الكظريتين اكتُشفت بالصدفة في السكانير (scanner) أو الفحص بالصدى (incidentalome).
- ارتفاع ضغط الدم المرتبط بخلل هرموني، مثل زيادة الألدوستيرون.
- علامات زيادة الكورتيزول أو إفراز الأدرينالين، حسب رأي طبيب الغدد.
- مراقبة حجم عقيدة كظرية معروفة.
- تقييم كتلة كظرية لدى مريض يُتابَع بسبب سرطان.
- بديل عن السكانير عندما يُراد تجنب الأشعة السينية أو اليود، مثلًا لدى شخص شاب.
كيف يجري الفحص؟
بعد الاستقبال والتحقق من موانع الفحص، تنزعون أغراضكم المعدنية وتستلقون على ظهركم. ويحيط الهوائي بأعلى البطن، على مستوى الأضلاع الأخيرة، حيث توجد الغدتان الكظريتان. وتوضع قسطرة إذا كان الحقن مقررًا.
تُلتقط عدة سلاسل من المقاطع مع حبس النفس: احبسوا نفسكم نحو 15 ثانية، دائمًا بالطريقة نفسها، حتى تبقى الغدتان في المكان نفسه من سلسلة إلى أخرى. وبين حبسة نفس وأخرى، تنفسوا بشكل عادي. وباستثناء طقطقة الجهاز وطنينه، وأحيانًا إحساس بالبرودة في الذراع أثناء الحقن، لا تشعرون بأي شيء خاص.
التحضير
- لا تغيّروا علاجاتكم، خاصةً أدوية الضغط أو العلاجات الهرمونية، دون رأي الطبيب الذي وصفها.
- أحضروا نتائج تحاليلكم الهرمونية: فهي توجّه قراءة الصور.
- انزعوا الساعة والمجوهرات ودبابيس الشعر وكل غرض معدني قبل الفحص.
الصيام
لا حاجة إلى الصيام. تناولوا أدويتكم المعتادة.
الحقن بمادة التباين
حقن الغادولينيوم ليس منهجيًا: فالتحليل يعتمد أولًا على سلاسل الصور دون مادة تباين. وقد يضيفه طبيب الأشعة لبعض العقيدات، عبر وريد الذراع.
موانع الفحص والاحتياطات
- منظم ضربات القلب (pacemaker) أو مزيل الرجفان: يجب التصريح به، فلا يمكن إجراء الرنين المغناطيسي إلا بجهاز متوافق.
- زرعة القوقعة، أو محفز عصبي، أو مضخة مزروعة، أو مشبك معدني قديم على وعاء دموي في الدماغ.
- جسم غريب معدني، خاصةً شظية في العين لدى الأشخاص الذين اشتغلوا بالمعادن.
- مضخة الأنسولين أو مستشعر سكر الدم (من نوع FreeStyle Libre): يجب نزعه قبل الفحص. أحضروا ما يلزم لاستبداله أو إعادة تركيبه بعد الفحص.
- حمل قائم أو محتمل: أخبرونا به. لا يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي إلا عند الضرورة، ويُفضَّل بعد الأشهر الثلاثة الأولى، ودون الغادولينيوم إلا عند الضرورة القصوى.
- الرضاعة الطبيعية: أخبرونا بها. لا داعي عادةً لإيقافها بعد حقن الغادولينيوم.
- قصور كلوي شديد، يجب الإخبار به قبل أي حقن.
- رهاب الأماكن المغلقة، أو الوشم أو المكياج الدائم: تحدثوا عنه مع الفريق قبل الفحص.
الوثائق التي يجب إحضارها
- الوصفة الطبية
- السكانير أو الفحص بالصدى الذي أظهر العقيدة، مع التقرير
- نتائج التحاليل الهرمونية في الدم والبول
- قائمة العلاجات، خاصةً أدوية ارتفاع ضغط الدم
- بطاقة التأمين أو التعاضدية
- تحليل حديث للكرياتينين إذا كان الحقن مقررًا
الثمن والتكفل
يتوقف ثمن الرنين المغناطيسي للغدتين الكظريتين على الامتداد المفحوص وعلى إضافة الغادولينيوم المحتملة لبعض العقيدات.
يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. تقدّمون بأنفسكم طلب التكفل إلى الجهة المؤمِّنة لكم. أما بالنسبة إلى AtlantaSanad وSanlam، فالمركز يتولى ذلك.
لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.
أسئلة شائعة
لماذا الرنين المغناطيسي بعد السكانير الذي أجريته؟
لا يكفي السكانير دائمًا لتصنيف عقيدة في الغدة الكظرية. ويقدم الرنين المغناطيسي معلومة مختلفة، إذ يبحث عن كميات ضئيلة من الدهون داخل العقيدة. وإلى جانب التحاليل الهرمونية، يساعد طبيب الغدد على أن يقرر هل تكفي المراقبة أم يجب الذهاب أبعد.
ما الفرق بينه وبين الرنين المغناطيسي للبطن؟
يركز الرنين المغناطيسي للغدتين الكظريتين على منطقة محدودة، بمقاطع رقيقة جدًا وسلاسل صور مختارة لهاتين الغدتين. أما الرنين المغناطيسي للبطن فيغطي البطن كله ولا يستعمل هذه السلاسل بالضرورة. وإذا كان السؤال يخص الغدة الكظرية فقط، فالفحص الموجّه هو الأنسب.
هل عقيدة الغدة الكظرية خطيرة؟
الغالبية العظمى من العقيدات المكتشفة بالصدفة حميدة ولا تفرز هرمونات بشكل زائد. لكن بعضها يتطلب مراقبة أو علاجًا. ويقدم الرنين المغناطيسي عناصر توجيهية، لكن الخلاصة تعتمد على الملف كاملًا، الذي يُناقش مع طبيبكم.
هل يجب أن أوقف أدوية ضغط الدم؟
لا، ليس من أجل الرنين المغناطيسي نفسه. فبعض الأدوية قد تُفسد نتائج التحاليل الهرمونية التي تُجرى قبل الفحص، لكن طبيب الغدد هو من يقرر أي تعديل محتمل. لا تغيّروا أبدًا من تلقاء أنفسكم علاجًا لارتفاع ضغط الدم.
ما هو ثمن التصوير بالرنين المغناطيسي للغدتين الكظريتين في الدار البيضاء؟
يتوقف ثمن الرنين المغناطيسي للغدتين الكظريتين على الامتداد المفحوص وعلى إضافة الغادولينيوم المحتملة لبعض العقيدات. يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.