IRM du foie à Casablanca

• Nodule découvert à l'échographie ou au scanner, dont il faut préciser la nature.
• Surveillance d'une cirrhose ou d'une hépatite chronique, au rythme fixé par l'hépatologue.
• Recherche de métastases dans le foie lors du bilan d'un cancer.
• Estimation de la graisse (stéatose) ou du fer dans le foie, par exemple en cas de ferritine élevée.
• Bilan avant chirurgie ou traitement local d'une lésion du foie.
• Suivi d'une lésion bénigne connue, comme un angiome.

L'équipe vérifie le questionnaire de sécurité, puis vous vous changez. Une petite aiguille souple est placée dans une veine du bras. Allongé sur le dos, vous avez une antenne sanglée sur le haut du ventre, surtout du côté droit.

Les séquences s'enchaînent avec des consignes répétées : inspirez, soufflez, ne respirez plus, pendant une quinzaine de secondes. Le gadolinium est injecté en cours d'examen, puis plusieurs séries montrent comment chaque zone du foie se charge et se vide du produit. Le casque fourni atténue les bruits de l'appareil.

• Prenez vos traitements habituels avec un peu d'eau, sauf instruction différente.
• Révisez l'apnée en expiration : soufflez puis retenez votre souffle une quinzaine de secondes.
• Apportez vos examens antérieurs du foie : la comparaison compte beaucoup pour interpréter un nodule.

Faut-il être à jeun ?

Aucun jeûne n'est nécessaire. Prenez vos médicaments habituels.

Produit de contraste

Le gadolinium est injecté dans la grande majorité des IRM du foie, par une veine du bras.

• Stimulateur ou défibrillateur cardiaque : seuls les dispositifs compatibles IRM autorisent l'examen, signalez le modèle.
• Neurostimulateur, implant de l'oreille interne ou pompe à morphine implantée.
• Ancien clip sur une artère cérébrale ou éclat métallique, surtout dans l'œil.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère : le choix et la dose du gadolinium en dépendent.
• Tatouages, maquillage permanent ou angoisse dans les espaces fermés.