IRM du coude à Casablanca

• Douleur persistante du côté externe du coude, appelée épicondylite ou « tennis elbow ».
• Douleur du côté interne, liée aux tendons fléchisseurs (épitrochléite) ou au ligament collatéral médial chez le lanceur.
• Suspicion de rupture du tendon du biceps au pli du coude après un effort brutal.
• Blocage ou craquements faisant rechercher un fragment de cartilage libre dans l'articulation.
• Fourmillements des deux derniers doigts pouvant évoquer une compression du nerf ulnaire.
• Fracture discrète non visible sur la radiographie, notamment de la tête du radius.

Le manipulateur reprend avec vous le questionnaire de sécurité, puis vous retirez bijoux, montre et bracelets. L'installation dépend de l'appareil et de votre morphologie. Le plus souvent, vous êtes allongé sur le dos, bras le long du corps, coude tendu et paume vers le haut, dans une antenne qui enveloppe le coude. Parfois, il faut vous allonger sur le ventre, bras tendu au-dessus de la tête, pour amener le coude au centre de l'aimant ; des coussins rendent cette position plus supportable.

L'appareil est bruyant, d'où le casque. Gardez la main et les doigts immobiles : un simple mouvement de la main peut décaler le coude. Une poire d'appel permet de joindre l'équipe. À la fin, mobilisez doucement votre bras avant de vous relever.

• Portez un haut à manches larges, faciles à remonter au-dessus du coude, ou utilisez la blouse fournie.
• Si la position bras au-dessus de la tête vous est difficile, par exemple à cause d'une épaule douloureuse, signalez-le avant l'installation.
• Enlevez bagues et bracelets du côté examiné avant d'entrer dans la salle d'IRM.

Faut-il être à jeun ?

L'IRM du coude ne demande aucun jeûne : repas et traitements habituels peuvent être pris normalement.

Produit de contraste

Une injection de gadolinium dans une veine n'est pas systématique pour le coude. Elle peut être ajoutée en cas de masse, d'infection ou d'arthrite (inflammation de l'articulation), sur décision du radiologue.

• Pacemaker ou défibrillateur : examen possible uniquement pour un modèle compatible IRM, avec une procédure spécifique.
• Neurostimulateur, implant cochléaire, pompe implantée ou clip vasculaire ancien.
• Éclat métallique, surtout dans l'œil, par exemple après un travail de meulage ou de soudure.
• Broches, plaque ou vis au coude : à signaler, pour vérifier leur compatibilité et anticiper les zones déformées sur l'image.
• Pompe à insuline ou capteur de glycémie (type FreeStyle Libre) : à retirer avant l'examen. Prévoyez de quoi le remplacer ou le reposer après.
• Grossesse en cours ou possible : à signaler. L'IRM n'est réalisée que si elle est nécessaire, de préférence après le premier trimestre, et sans gadolinium sauf nécessité absolue.
• Allaitement : à signaler. Il n'est en général pas nécessaire de l'interrompre après une injection de gadolinium.
• Insuffisance rénale sévère, avant une injection de gadolinium.
• Tatouages sur le bras, maquillage permanent ou peur de l'enfermement : prévenez l'équipe à l'avance.