الحقن الموضعي عبر الجلد تحت توجيه التصوير المقطعي (tomodensitométrie)
الحقن الموضعي الموجه بالسكانير في الدار البيضاء
يضع هذا الحقن الموضعي (infiltration) دواءً مضادًا للالتهاب، عادةً مشتقًا من الكورتيزون (كورتيكويد)، في منطقة عميقة: خاصة العمود الفقري والمفصل العجزي الحرقفي (sacro-iliaque)، بين أسفل الظهر والحوض. يوفر السكانير (scanner)، الذي يستعمل الأشعة السينية، صورًا مقطعية. وهكذا يراقب طبيب الأشعة، خطوة بخطوة، موضع الإبرة بالنسبة للعظام والأعصاب. والهدف هو تهدئة ألم مرتبط بجذر عصبي أو بمفصل في الظهر.
المدة والتقرير والجهاز
المدة
يستغرق الحقن الموضعي نفسه عادةً من 15 إلى 30 دقيقة، بما في ذلك تحديد الموضع بالسكانير.
موعد تسليم التقرير
يُسلَّم التقرير في غضون 24 ساعة. في الحالات المستعجلة، وخلال ساعات العمل، يُسلَّم التقرير فوراً.
متى يُطلب هذا الفحص؟
- عرق النسا (sciatique) أو ألم العصب الفخذي (cruralgie)، وهو ألم ينزل في الساق، مرتبط بانزلاق غضروفي أو بتضيق القناة الشوكية، رغم العلاج الطبي.
- ألم قطني مصدره المفاصل الخلفية (articulaires postérieures)، وهي مفاصل صغيرة في الجهة الخلفية من الفقرات.
- ألم في الردف أو أسفل الظهر مصدره المفصل العجزي الحرقفي.
- بشكل أقل، ألم في الذراع مرتبط بجذر عصبي في العنق.
- ألم مستمر بعد جراحة في العمود الفقري، حسب رأي جراحكم.
كيف يجري الفحص؟
يراجع طبيب الأشعة معكم فحوصاتكم وعلاجاتكم. تستلقون على طاولة السكانير، في الغالب على البطن بالنسبة لأسفل الظهر. تسمح بعض صور التوجيه باختيار نقطة الدخول، التي تُعلَّم على الجلد ثم تُطهَّر على نطاق واسع.
بعد تخدير موضعي، تتقدم الإبرة على مراحل صغيرة، مع مراقبة بالسكانير في كل مرة. وحسب الهدف، تتحقق قطرة من مادة التباين اليودية من حسن الانتشار قبل حقن الدواء. أخبرونا بما تشعرون به: فقرب جذر عصبي، قد يظهر ألم يشبه لفترة قصيرة ألم الساق أو الذراع الذي تعانون منه. تبقون بعد ذلك مستلقين لبعض الوقت تحت المراقبة. وقد تبقى الساق أو الذراع المعنية ضعيفة أو خدِرة لبضع ساعات.
التحضير
- أخبرونا عند حجز الموعد بأي علاج مضاد للتخثر أو مضاد للصفائح الدموية. لا توقفوه أبدًا من تلقاء أنفسكم: يخبركم طبيب الأشعة إن كان يلزم تعديله، بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفه.
- رتبوا لوجود شخص يعيدكم بالسيارة.
- في حالة الإصابة بالسكري، راقبوا نسبة السكر في الدم عن كثب لبضعة أيام.
- اقضوا يومًا هادئًا، دون البقاء في الفراش.
الصيام
لا حاجة إلى الصيام عمومًا: إذا تطلّب إجراؤكم ذلك، يُخبركم الفريق به عند حجز الموعد. ويُنصح بتناول وجبة خفيفة قبل المجيء.
الحقن بمادة التباين
المنتج المحقون عادةً كورتيكويد، يُمزج أحيانًا بمخدر موضعي. وتتحقق كمية صغيرة جدًا من مادة التباين اليودية، تُحقن قبله مباشرة عبر الإبرة نفسها وليس في الوريد، من انتشاره.
موانع الفحص والاحتياطات
- الحمل، حتى لو كان محتملًا فقط: احتياطًا، أخبروا الفريق قبل الإجراء، لأن التوجيه يستعمل أشعة سينية بجرعة محدودة.
- حساسية من مادة التباين اليودية أو من الكورتيكويدات أو من المخدرات الموضعية.
- عدوى قائمة، أو حمى، أو آفة جلدية في موضع الوخز.
- اضطراب غير مُصحَّح في تخثر الدم.
- داء السكري، مع علاجاتكم (بما فيها الميتفورمين): قد ترتفع نسبة السكر في الدم بعد الكورتيكويد.
- قصور كلوي، أو مرض في الغدة الدرقية، أو الرضاعة الطبيعية: يحدد لكم طبيب الأشعة ما يجب فعله.
الوثائق التي يجب إحضارها
- وصفة طبية تحدد المستوى الفقري أو المفصل، والجهة
- الرنين المغناطيسي (IRM) أو السكانير أو صور الأشعة السينية للظهر، مع تقاريرها
- وصفات علاجاتكم الحالية، خاصة مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية وأدوية السكري
- تقرير العملية الجراحية إذا سبق أن أُجريت لكم جراحة في الظهر
- بطاقة التعاضدية أو شهادة التأمين
الثمن والتكفل
يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. تقدّمون بأنفسكم طلب التكفل إلى الجهة المؤمِّنة لكم. أما بالنسبة إلى AtlantaSanad وSanlam، فالمركز يتولى ذلك.
لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.
أسئلة شائعة
لماذا يُستعمل السكانير بدلًا من الفحص بالصدى؟
أهداف العمود الفقري عميقة ومحاطة بالعظام، التي لا تخترقها الموجات فوق الصوتية. يُظهر السكانير بوضوح الفقرات والجذور العصبية والإبرة. وهو يعرّض للأشعة السينية، لكن الجرعة تُخفَّض إلى القدر الضروري للمنطقة المعالجة.
هل سأتمكن من العودة إلى المنزل وحدي؟
يُستحسن أن يرافقكم أحد. قد يجعل المخدر إحدى الساقين خدِرة أو أقل ثباتًا لبضع ساعات. تجنبوا السياقة في اليوم نفسه، واستريحوا دون البقاء في الفراش، واستأنفوا أنشطتكم تدريجيًا ابتداءً من اليوم التالي، ما لم يرَ طبيبكم خلاف ذلك.
هل يكون التخفيف من الألم فوريًا؟
ليس بالضرورة. قد يمنح المخدر راحة سريعة، ثم تليها أحيانًا مرحلة أكثر ألمًا لمدة يوم أو يومين. يعمل الكورتيكويد ببطء أكبر، ويختلف مفعوله من شخص لآخر. ثم يقيّم طبيبكم النتيجة معكم.
ما الأعراض التي يجب أن تنبهني بعد الإجراء؟
اتصلوا دون انتظار بطبيبكم أو بالمركز عند ظهور إحدى هذه العلامات: حمى، احمرار في موضع الوخز، ألم يشتد بوضوح، ضعف أو خدر يستمر، اضطرابات في التبول، صداع شديد في وضعية الوقوف. هذه المضاعفات نادرة.