الحقن الموضعي عبر الجلد تحت مراقبة الفحص بالصدى
الحقن الموضعي الموجه بالفحص بالصدى في الدار البيضاء
يقوم الحقن الموضعي (infiltration) على وضع دواء، في الغالب كورتيكويد (corticoïde)، وهو مضاد قوي للالتهاب، ملامسًا للبنية المؤلمة. وهنا يتابع طبيب الأشعة الإبرة مباشرة على شاشة جهاز الفحص بالصدى (échographie)، دون أشعة سينية. ويساعد هذا التوجيه على الوصول إلى مفصل، أو جراب (جيب صغير يسهّل الانزلاق)، أو غمد وتر، أو عصب مضغوط، كما في النفق الرسغي (canal carpien). والهدف هو تهدئة التهاب موضعي يستمر رغم العلاجات المعتادة.
المدة والتقرير والجهاز
المدة
يستغرق الإجراء في الغالب من 10 إلى 20 دقيقة، بما في ذلك تحديد الموضع بالفحص بالصدى.
موعد تسليم التقرير
يُسلَّم التقرير في غضون 24 ساعة. في الحالات المستعجلة، وخلال ساعات العمل، يُسلَّم التقرير فوراً.
التواصل مع المركز
يُحجز هذا الفحص عبر الهاتف أو واتساب.
متى يُطلب هذا الفحص؟
- كتف مؤلمة: التهاب الجراب أو إصابة أوتار الكفة المدورة.
- متلازمة النفق الرسغي، مع تنميل في الأصابع.
- التهاب غمد الوتر (ténosynovite) أو الإصبع الزنادية (doigt à ressaut).
- خشونة المفاصل (arthrose) أو التهاب مفصل في الأطراف: الركبة، الورك، الكاحل، اليد أو القدم.
- التهاب الجراب في الورك أو الركبة أو المرفق.
- ورم مورتون العصبي (névrome de Morton)، وهو عصب متهيج بين إصبعين من أصابع القدم.
كيف يجري الفحص؟
يتحقق طبيب الأشعة من الوصفة الطبية ومن علاجاتكم، ثم يشرح لكم الإجراء. تجلسون أو تستلقون حسب المنطقة المراد علاجها. يحدد مرور أول للمسبار، مع قليل من الهلام، موضع الهدف والأوعية الدموية التي يجب تجنبها. ثم يُطهَّر الجلد ويُغطّى المسبار بغطاء معقم.
بعد تخدير موضعي للجلد عند الحاجة، تُوجَّه الإبرة الدقيقة حتى الهدف، الذي يظهر مباشرة على الشاشة. يُحقن الدواء ببطء: قد تشعرون بضغط، أو بألم قصير يشبه ألمكم المعتاد. توضع ضمادة صغيرة، ثم تنتظرون بضع دقائق في هدوء. وإذا أُضيف مخدر، قد تبقى المنطقة خدِرة لبضع ساعات.
التحضير
- أخبرونا عند حجز الموعد بأي علاج مضاد للتخثر أو مضاد للصفائح الدموية. لا توقفوه أبدًا من تلقاء أنفسكم: يخبركم طبيب الأشعة إن كان يلزم تعديله، بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفه.
- إذا كنتم مصابين بالسكري، خططوا لمراقبة نسبة السكر في الدم بشكل أكثر تكرارًا خلال الأيام التالية.
- ارتدوا ملابس تكشف بسهولة المنطقة المراد علاجها.
- بالنسبة لليد أو الركبة أو القدم، تعالوا مع مرافق: فالخدر المؤقت يجعل السياقة غير مستحسنة مباشرة بعد الإجراء.
الصيام
لا حاجة إلى الصيام عمومًا: إذا تطلّب إجراؤكم ذلك، يُخبركم الفريق به عند حجز الموعد. ويُنصح بتناول وجبة خفيفة قبل المجيء، للحد من خطر الشعور بدوار خفيف أثناء الوخز.
الحقن بمادة التباين
لا تُستعمل أي مادة تباين، إذ يكفي الفحص بالصدى لتتبع الإبرة. الدواء عادةً كورتيكويد، غالبًا ما يُقرن بمخدر موضعي؛ وفي بعض حالات خشونة المفاصل، قد يصف طبيبكم منتجًا آخر، مثل حمض الهيالورونيك.
موانع الفحص والاحتياطات
- عدوى في الجلد عند موضع الوخز، أو عدوى قائمة، أو حمى: يؤجَّل الإجراء.
- حساسية معروفة من الكورتيكويدات أو من المخدر الموضعي أو من مواد التطهير.
- اضطراب غير مُصحَّح في تخثر الدم.
- داء السكري، خاصة إذا كان غير متوازن: قد ترتفع نسبة السكر في الدم بعد الكورتيكويد.
- الحمل أو الرضاعة الطبيعية: لا أشعة سينية، لكن يجب أن يوافق الطبيب على الدواء.
- مفصل اصطناعي (prothèse) في المفصل المستهدف.
الوثائق التي يجب إحضارها
- وصفة طبية تحدد المنطقة والجهة والمنتج الموصوف
- فحوصات حديثة للمنطقة بالصدى أو بالأشعة السينية أو بالرنين المغناطيسي (IRM)
- قائمة علاجاتكم الحالية، بما فيها مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية وأدوية السكري
- آخر نتيجة لتحليل INR إذا كنتم تتناولون مضادًا للفيتامين K
- بطاقة التأمين أو التعاضدية
الثمن والتكفل
يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. تقدّمون بأنفسكم طلب التكفل إلى الجهة المؤمِّنة لكم. أما بالنسبة إلى AtlantaSanad وSanlam، فالمركز يتولى ذلك.
لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.
أسئلة شائعة
لماذا يُوجَّه الحقن الموضعي بالفحص بالصدى؟
دون توجيه، توضع الإبرة اعتمادًا على معالم الجسم. أما الفحص بالصدى فيُظهر مباشرة الأوتار والأعصاب والأوعية الدموية والإبرة. وهكذا يمكن لطبيب الأشعة أن يصوّب بدقة أكبر وأن يتجنب البنيات الهشة، دون أي إشعاع.
متى يبدأ مفعول الحقن الموضعي؟
لا توجد قاعدة ثابتة. يخفف المخدر الألم أحيانًا لبضع ساعات، ثم قد يعود الألم يومًا أو يومين قبل أن يبدأ مفعول الكورتيكويد، تدريجيًا. ويختلف المفعول حسب الأشخاص وسبب الألم، وقد يغيب أحيانًا.
كيف أتصرف في الأيام التالية؟
أريحوا المنطقة يومًا أو يومين: لا رياضة، ولا حمل أثقال، ولا حركات متكررة. قد يلي الكورتيكويدَ احمرارٌ في الوجه أو هبة حرارة عابرة. استشيروا بسرعة إذا ظهرت حمى، أو إذا احمرّ الجلد وسخن حول موضع الوخز، أو إذا ازداد الألم بوضوح.
هل يمكن تكرار الحقن الموضعي؟
نعم، في حدود معينة. يتجنب الأطباء عادةً تكرار الكورتيكويدات في المكان نفسه، ويباعدون بين الإجراءات بعدة أسابيع. ويقرر الطبيب الذي وصف الإجراء، بالتنسيق مع طبيب الأشعة، إن كان إجراء جديد مفيدًا، حسب النتيجة المحصل عليها والمنطقة المعنية.