الخزعة عبر الجلد تحت توجيه التصوير المقطعي (tomodensitométrie)
الخزعة الموجهة بالسكانير في الدار البيضاء
تأخذ هذه الخزعة، بواسطة إبرة، قطعًا صغيرة من آفة عميقة (الرئة، العظم، عقدة لمفاوية في البطن)، تحت مراقبة السكانير (scanner)، الذي يستعمل الأشعة السينية. تُحلَّل القطع في مختبر التشريح المرضي. ويُلجأ إليها عندما لا يمكن الوصول إلى الآفة بالفحص بالصدى (échographie)، لأنها مخفية بهواء الرئة أو بالعظم. يُجرى الإجراء تحت تخدير موضعي، عبر وخزة صغيرة في الجلد.
المدة والتقرير والجهاز
المدة
يستغرق الإجراء عادةً من 30 دقيقة إلى ساعة.
موعد تسليم التقرير
يُسلَّم التقرير في غضون 24 ساعة. في الحالات المستعجلة، وخلال ساعات العمل، يُسلَّم التقرير فوراً.
متى يُطلب هذا الفحص؟
- عقدة أو كتلة في الرئة.
- آفة في عظم أو في فقرة.
- كتلة عميقة في البطن أو الحوض.
- عقدة لمفاوية عميقة يلزم تحليلها، في الصدر أو البطن.
- آفة اكتُشفت بالسكانير أو بالتصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) أو بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (TEP)، ولا تظهر بالموجات فوق الصوتية.
كيف يجري الفحص؟
عند وصولكم، يراجع طبيب الأشعة الصور التي أظهرت الآفة، ويشرح لكم الإجراء ويأخذ موافقتكم الكتابية. تستلقون على الظهر أو البطن أو الجنب حسب الهدف، وتبقون دون حركة. تحدد صور التوجيه نقطة الدخول، التي تُطهَّر ثم تُخدَّر.
تتقدم الإبرة على مراحل صغيرة تُراقَب بالسكانير؛ وبالنسبة للصدر، يُطلب منكم حبس النفس لفترة قصيرة. عند بلوغ الهدف، تؤخذ القطع، ثم تُسحب الإبرة وتوضع ضمادة. تلي الإجراءَ فترةُ مراقبة. وكثيرًا ما تُلتقط صور مراقبة في النهاية، خاصة بعد خزعة الرئة، للتأكد من عدم وجود مضاعفات.
التحضير
- أخبرونا عند حجز الموعد بأي علاج مضاد للتخثر أو مضاد للصفائح الدموية. لا توقفوه أبدًا من تلقاء أنفسكم: يخبركم طبيب الأشعة إن كان يلزم تعديله، بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفه.
- رتبوا لوجود شخص يرافقكم عند العودة.
- أحضروا التحاليل الدموية المطلوبة.
- إذا كان حقن مادة التباين مقررًا، أخبرونا بأي داء سكري معالج بالميتفورمين أو قصور كلوي أو حساسية من مادة التباين اليودية.
الصيام
لا حاجة إلى الصيام عمومًا: إذا تطلّب إجراؤكم ذلك، يُخبركم الفريق به عند حجز الموعد.
الحقن بمادة التباين
تُحقن أحيانًا مادة التباين اليودية في الوريد لتحديد موضع الأوعية الدموية.
موانع الفحص والاحتياطات
- حمل قائم أو محتمل: يجب التصريح به (أشعة سينية).
- حساسية من مادة التباين اليودية أو من المخدر الموضعي.
- اضطراب غير مُصحَّح في تخثر الدم.
- صعوبة في البقاء دون حركة أو في حبس النفس.
- عدوى في الجلد عند نقطة الدخول المقررة: قد يؤجَّل الإجراء.
الوثائق التي يجب إحضارها
- الوصفة الطبية من الطبيب
- السكانير أو الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (TEP) الذي أظهر الآفة
- تحليل حديث للتخثر وتحليل حديث لوظائف الكلى، إذا طُلبا
- قائمة أدويتكم
- بطاقة التأمين أو التعاضدية
الثمن والتكفل
يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. تقدّمون بأنفسكم طلب التكفل إلى الجهة المؤمِّنة لكم. أما بالنسبة إلى AtlantaSanad وSanlam، فالمركز يتولى ذلك.
لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.
أسئلة شائعة
كيف يتم الحصول على النتيجة؟
يفحص طبيب مختص في التشريح المرضي القطع تحت المجهر. وتتوقف المدة على المختبر؛ ويبلغكم طبيبكم بالنتيجة.
ما العلامات التي يجب أن تنبهني؟
بعد خزعة الصدر أو الرئة: توجهوا إلى المستعجلات دون انتظار في حال ضيق التنفس، أو ألم في الصدر، أو بصق الدم. بعد أي خزعة: اتصلوا بالمركز أو بطبيبكم في حال حمى، أو نزيف مستمر، أو ألم متزايد.
هل جرعة الأشعة السينية مرتفعة؟
تقتصر الصور على المنطقة المفيدة ولا تُكرَّر إلا عند الحاجة: وتبقى الجرعة ملائمة للإجراء.
هل سأوقّع على موافقة؟
نعم. يوضح طبيب الأشعة هدف الإجراء ومخاطره، التي تختلف حسب العضو، ثم يأخذ موافقتكم الكتابية.
هل يمكنني العودة وحدي بعد الخزعة؟
لا، رتبوا لوجود مرافق. بعد فترة المراقبة، تجنبوا السياقة وبذل المجهود خلال بقية اليوم.
كم عدد القطع التي تؤخذ؟
يتوقف عددها على الآفة وعلى كمية النسيج التي يحتاجها المختبر؛ ويكيّفه طبيب الأشعة أثناء الإجراء.