تحديد موضع آفة غير محسوسة في الثدي قبل الجراحة بواسطة سلك خطافي (harpon)، تحت توجيه تصوير الثدي الشعاعي أو الفحص بالصدى
تحديد موضع آفة الثدي قبل الجراحة (repérage mammaire) في الدار البيضاء
بعض آفات الثدي صغيرة جدًا أو عميقة جدًا بحيث لا يمكن الإحساس بها باللمس. ولاستئصالها بدقة، يحتاج الجراح إلى علامة. ويتمثل تحديد الموضع (repérage) في وضع هذه العلامة ملامسة للآفة، تحت توجيه تصوير الثدي الشعاعي (mammographie) أو الفحص بالصدى (échographie): وغالبًا ما تكون سلكًا معدنيًا دقيقًا جدًا يُسمى الخطاف (harpon). ويُجرى عادةً يوم العملية أو في اليوم السابق لها. وأثناء العملية، يُزيل الجراح الخطاف مع المنطقة المراد استئصالها.
المدة والتقرير والجهاز
المدة
يستغرق الإجراء عادةً من 15 إلى 45 دقيقة، حسب طريقة التوجيه وعدد العلامات.
موعد تسليم التقرير
يُسلَّم التقرير في غضون 24 ساعة. في الحالات المستعجلة، وخلال ساعات العمل، يُسلَّم التقرير فوراً.
الجهاز
GE Senographe Pristina
متى يُطلب هذا الفحص؟
- آفة غير محسوسة في الثدي (لا يُحس بها باللمس) تقرر استئصالها.
- بؤرة تكلسات دقيقة (ترسبات صغيرة من الكالسيوم تظهر في تصوير الثدي الشعاعي) تستدعي الجراحة.
- سرطان صغير اكتُشف أثناء الكشف المبكر، قبل جراحة تحافظ على الثدي.
- آفة وُضع عليها مشبك (clip) أثناء خزعة، مثلًا عندما لم تعد ظاهرة بعد العلاج الكيميائي.
- آفة حميدة أو غير محددة الطبيعة قرر جراحكم استئصالها.
كيف يجري الفحص؟
يراجع طبيب الأشعة صوركم وطلب الجراح، ثم يشرح لكم الإجراء. وحسب الوسيلة التي تُظهر الآفة بشكل أفضل، يتم التوجيه بالفحص بالصدى وأنتم مستلقون والذراع مرفوعة، أو بتصوير الثدي الشعاعي والثدي مثبت بصفيحة فيها نافذة. بعد التعقيم والتخدير الموضعي، تُدفع إبرة دقيقة حتى الآفة، ثم يُطلق الخطاف وتُسحب الإبرة: فلا يبرز من الجلد سوى طرف صغير من السلك.
يتحقق تصوير شعاعي للثدي للمراقبة، بضغط ألطف، من موضع العلامة؛ وتُضم هذه الصور إلى ملفكم لفائدة الجراح. يُثبَّت السلك تحت ضمادة، ثم تتوجهون إلى غرفة العمليات حسب الترتيب الذي وضعه جراحكم.
التحضير
- لا تضعوا مزيل العرق ولا التالك ولا الكريم على الثديين والإبطين: فهذه المنتجات تترك آثارًا على صورة الثدي الشعاعية.
- ارتدوا لباسًا علويًا واسعًا يُفتح من الأمام، لتلبسوا ثيابكم دون شد السلك.
- رتبوا مرافقًا للطريق نحو المصحة: يُفضَّل عدم السياقة والخطاف في مكانه.
الصيام
لا حاجة إلى الصيام عمومًا: إذا تطلّب إجراؤكم ذلك، يُخبركم الفريق به عند حجز الموعد. لكن العملية كثيرًا ما تليه عن قرب: التزموا بتعليمات طبيب التخدير أو جراحكم.
الحقن بمادة التباين
لا تُستعمل أي مادة تباين: يُحقن فقط مخدر موضعي تحت الجلد لتخدير مسار الإبرة.
موانع الفحص والاحتياطات
- أخبرونا عند حجز الموعد بأي علاج مضاد للتخثر أو مضاد للصفائح الدموية. لا توقفوه أبدًا من تلقاء أنفسكم: يخبركم طبيب الأشعة إن كان يلزم تعديله، بالتنسيق مع الطبيب الذي وصفه ومع جرّاحكم.
- حساسية لمخدر موضعي، أو لمطهر، أو للاتكس، أو للشريط اللاصق الطبي.
- حمل قائم أو محتمل: من باب الاحتياط، أخبرونا به، لأن تحديد الموضع يعتمد على صور شعاعية للثدي.
- شعور بالإغماء أثناء وخزات سابقة، أو زرعة ثدي، أو صعوبة في رفع الذراع: أخبروا الفريق، فسيُكيَّف الإجراء.
الوثائق التي يجب إحضارها
- طلب تحديد الموضع من جراحكم، يحدد الثدي والآفة المعنيين
- صور الثدي الشعاعية وفحوص الصدى والتصوير بالرنين المغناطيسي (IRM) الحديثة للثدي، مع تقاريرها
- تقرير الخزعة ونتيجة تحليل العينة، إن كانت لديكم
- قائمة أدويتكم، لا سيما مضادات التخثر ومضادات الصفائح الدموية
- وثائق المصحة التي سلّمها لكم جراحكم
- بطاقة التأمين أو التعاضدية
الثمن والتكفل
يقبل المركز التكفل من شركات التأمين وأهم التعاضديات. تقدّمون بأنفسكم طلب التكفل إلى الجهة المؤمِّنة لكم. أما بالنسبة إلى AtlantaSanad وSanlam، فالمركز يتولى ذلك.
لا يُعرض أي ثمن على الموقع: تُبلغكم Kenza بالثمن الدقيق عبر واتساب، مع إجراءات التكفل المناسبة لوضعكم.
أسئلة شائعة
هل تحديد الموضع مؤلم؟
يُجرى التخدير الموضعي بوخزة دقيقة، تشبه وخز سحب الدم. بعد ذلك، تشعر أغلب المريضات بضغط أكثر مما تشعر بألم. وبعد تثبيته، لا يكاد يُحس بالخطاف عادةً إذا تجنبتم الحركات الواسعة للذراع.
هل يمكن أن يتحرك الخطاف قبل العملية؟
يتعلق طرفه المعقوف قليلًا بنسيج الثدي، ومن هنا جاء اسمه. ويظل تحركه ممكنًا إذا شُد السلك. والضمادة تثبته: لا تلمسوها، وتجنبوا حمل الأثقال ورفع الذراع فوق الرأس حتى موعد العملية.
لديّ مشبك وُضع أثناء الخزعة: فلماذا الخطاف؟
المشبك علامة معدنية صغيرة جدًا تبيّن موضع الآفة في الصور، لكن الجراح لا يستطيع الإحساس به. أما الخطاف فيخرج من الجلد ويوجه الجراح حتى المنطقة المراد استئصالها. وغالبًا ما يوضع ملامسًا للمشبك.
ما فائدة تصوير الثدي الشعاعي الذي يُجرى بعد وضع الخطاف؟
تؤكد هذه الصور موضع طرف الخطاف بالنسبة إلى الآفة، وتوجه الجراح نحو المنطقة المراد استئصالها. وأثناء العملية، كثيرًا ما تُصوَّر القطعة المستأصلة بالأشعة للتحقق من أنها تحتوي فعلًا على الآفة أو المشبك.